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原标题:杨浦延吉白衣Smart 广泛健康文化“接地气”

浏览次数:82 时间:2020-03-15

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新医改新年走访①

杨浦区延吉四村居民区有近2000户居民,常住人口近4000人,近年来,一直有一位白衣天使在默默守护居民健康,这位天使就是黄晓玮。自2011年开始,上海市在全国率先试点家庭医生制度,黄晓玮就是上海众多家庭医生中的一名。日前,黄晓玮成为第四届市民身边的好医生上海市十佳家庭医生候选人之一,她感到非常荣幸,不过在采访中她始终强调,我只是做了医生该做的事。

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杭州50余万家庭与医生签约,元旦起正式享受全科医生服务 据统计,杭州每位全科医生平均需服务600多位签约居民 家庭医生的一天 看了230位病人,一上午水都没喝上 去年10月,杭州开展创新服务医养护一体化签约,到去年年底,共有50余万家庭与社区全科医生签约。今年元月1日起,签约的居民开始正式享受家庭全科医生服务。 昨日,钱江晚报记者跟着一位签约医生当班一天。这位医生叫章亚娣,是杭州小营社区梅花碑社区卫生服务站的站长。她已经在这个社区做了5年的全科医生,目前有1800多位居民跟她签约,是这个社区医院最多的。据悉,杭州全市约有800多位全科医生,平均每人负责600以上签约居民。 一天接待230位市民 80%来配药 居民签约全科医生,签的是一个小组。比如签约章亚娣,由她与另一位医生和一位护士一起,为居民提供服务。 新年的第一周,章亚娣格外忙。昨日,她的三人小组一共接待了230多位患者,一直忙到傍晚近6点。而晚上他们又加班,做慢性病管理文档整理。 7:30,章亚娣穿好白大褂,在全科门诊开始坐诊。此时离开诊还有半小时,诊室门口已有不少老病人等着。章亚娣就提前开始看病人。章亚娣是杭州人,来这里看病的,大多也是讲杭州话的本地居民,杨大伯、王老师,张大妈,每一个进来的病人,章亚娣不用看病历本,他们的名字都叫得出来。 8:30,8张输液椅全部坐满,当天唯一当班的护士沈丽,忙前忙后,她只有23岁,却已是老资格的护士了。 昨天杭州降温,一整天都下着小雨,但病人却不见少,一波接着一波。居民穿着居家服,提着菜就过来了,配了药就回去了;要挂盐水的,看看人多,又折回去了,说等下午空些再过来。78岁的儿子带着102岁的母亲来打针,一群七八十岁的爷爷奶奶一起感叹老奶奶身体真好! 记者统计了一下,在章亚娣接诊的病人中,80%是来配药的,只有20%来看病。问原因,居民们说,在社区卫生服务中心,看病配药退休人员自负比例是8%,在职人员是13%,远远低于大医院,所以愿意到这里来配药。 临近午饭时间,章亚娣带上听诊器,给住在附近的杨大妈去量血压。杨大妈有帕金森,需要服用一种叫泰舒达的药,这种药不在社区用药目录内,从杨大妈家回来,她就打电话问中心药房,能不能帮忙进货。很遗憾,对方告诉她社区医院没有权利进这个药。 一上午章亚娣连喝口水的机会都没有。 中午出诊2户人家 老年居民最多 中午从杨大妈家中回来,章亚娣花了20分钟吃了饭,匆匆打扫一下卫生,清点药房库存,动作十分麻利。 趁下午1点半上班前,她又赶去2户居民家中出诊。这样的出诊,我们叫饭后散步。只有出诊的路上,记者才能找到时间跟她聊几句。 梅花碑社区卫生服务站所辖的小区,是个老小区,常驻居民8000多人,60岁以上的老人有2400多位,90岁以上104个,80岁以上544个。章亚娣告诉记者,在这些老人中,每个月需要固定提供2次上门服务的就有56人,这次出诊的刘大伯,就是其中一位。 今年80岁的刘大伯,因为行动不便,章亚娣每次出诊都要跑2趟,一趟检查身体,开药,第二趟专门去送药。章亚娣是副主任医师,按照收费标准,出诊一次收费60元,这个费用是自费的,她怕病人负担大,都按1次收费。 下午1:45,章亚娣回到诊室,又有4、5个病人在等着了。原以为下雨天病人会少些,结果忙到了5点多,才又抽空给刘大伯去送药。 章亚娣的诊室里,挂着一面锦旗,是她来梅花碑站点工作后收到的第一面锦旗。一位80多岁的老太太得了肺炎,出门到大医院不方便,章亚娣几次上门,后来老太太痊愈,老伴送来一面锦旗表示感谢。 在诊室外的公共区域,还挂着4面锦旗,也都是过去两年,病人送给她和站点工作人员的。 晚上理档案 跟踪1700多位慢性病人 傍晚6点,天全黑了,章亚娣又回到单位,掏钱给大家叫了晚饭,因为晚上,三人小组还要加班完成辖区居民的中医体质档案。我们社区有高血压病人1430人,糖尿病340人,站点承担着对这两类病人的慢病管理任务,今天晚上加班是做慢病随访。章亚娣告诉钱报记者。 根据签约服务方案,家庭医生的服务内容包括健康管理、家庭病床、社区医疗和双向转诊。新年不过一周,梅花碑社区卫生服务站已经给6位病人提供了转诊服务;至于条约中的家庭病床服务,章亚娣摇摇头:家庭服务上门一次要2个小时,现在站点人员已经超负荷! 她告诉记者,这里通常每天的门诊量在180~200人次左右。 我爸爸87岁了,我妈妈也70多岁了,现在两老人还走得动,将来走不动了,需要医生上门服务,章医生一个人哪里有时间哦。一位中年阿姨对记者说。 大背景 忙碌,将成社区医院常态 杭州市创新服务医养护一体化签约服务于2014年10月4日开始正式启动签约。 今年元月1日起签约居民优先享受家庭病床服务。记者发现,像章医生这样的状态,将是社区医生的常态。 社区全科医生要定期上门随访,提供疾病防治、健康饮食等知识的宣教,制定个性化的综合治疗方案。如果有用药方面的问题或者身体不适,可以电话咨询社区医生。 通过家庭医生转诊,到大医院报销更多。为了鼓励大家首诊到社区,这次的全科家庭医生签约,在医保、医药政策方面也有很多给力的政策。目前,签约医生可以预约所有省、市级医院。 通过全科家庭医生转诊到上级医院的患者,在医保报销上也可以享受更多好处。具体来说,职工医保的居民,经过签约医生转诊到主城区定点医疗机构,门诊可以减免起付标准300元;城乡居民医保的参保人员,可以减免当年门诊起付标准,在上级医院就诊,报销幅度也更大,按照社区卫生服务机构的标准来执行。

家长里短样样知晓

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延吉四村是一个老式小区,每天上下班黄晓玮都能遇见熟悉的居民,周阿婆,您和我签约了,还可以找我开慢病长处方和延伸处方,李爷爷,和您说的糖尿病五驾马车还记得吗,别忘记管住嘴、迈开腿

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家庭医生除了在平时的门诊中做好社区首诊服务,还要为居民提供治疗用药和预防方面的指导,提升居民健康水平,并让其自愿选择一所二级医院和三级医院,建立111的组合签约服务模式,提供全面、连续、及时的个性化医疗保健服务。

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黄晓玮告诉记者,从二级医院到社区医院做一名家庭医生,刚开始感觉不太适应。但随着时间推移,与居民不断地互相加深了解,她渐渐融入了这里,有时甚至觉得自己更像是居委会干部,家长里短样样知晓。

改变的余大爷

普及健康知识要接地气

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